Dor Lombar (Lombalgia): Sintomas, Causas, Como Tratar e Recomendações – Massagem Terapêutica Para Dores Lombares em São José (SC)

Dor Lombar (Lombalgia): Sintomas, Causas, Tratamentos Massagem Terapêutica em São José SC (48) 3094-5746
Dor Lombar (Lombalgia):       Sintomas, Causas, Tratamentos
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Dor lombar ou Lombalgia é o conjunto de incômodos dolorosos que acontecem na região lombar, decorrente de alguma anormalidade nessa região. Conhecida popularmente como dor nas costas, a lombalgia é uma das grandes causas de doenças  e incapacidade para o trabalho.

 

Inicia-se repentinamente e caracteriza-se pela intensidade da dor. Afeta também a região do sacro. O paciente, ao tentar levantar-se de um modo inclinado, sente como uma agulhada  na região lombar, derrubando-o no chão. Alguns momentos depois, consegue endireitar as costas, mas não consegue inclinar-se novamente.

 

Muitas pessoas sofrem com essas dores e elas são causas de incapacidade funcional e doença inflamatória. O tipo mais conhecido de lombalgia é a de origem mecânico-degenerativas, caracterizada por distúrbio e/ou alteração funcional, sendo que a dor por um problema mecânico é causada pelo encurtamento dos músculos posteriores, ou seja, os músculos da região lombar, músculos posteriores da coxa e os músculos da perna.

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Causas da Lombalgias ou Dorsalgias

Há muitas causas diferentes para o desenvolvimento da lombalgia: cerca de 90% dos pacientes com dorsalgia desenvolvem dor decorrente de uso excessivo das estruturas dorsais (resultando em entorses e distensões), da deformidade da estrutura anatômica normal ou de trauma; os outros 10% dos adultos apresentam dorsalgia atribuível a uma doença sistêmica.

Uma vez que a maioria dos casos de dorsalgia é autolimitada, o diagnóstico por imagem raramente é necessário. Um cuidadoso levantamento do histórico do paciente é a ferramenta diagnóstica mais importante. Os fatores que levam ao início da dor, bem como a natureza e a duração da dor, propiciam importantes evidências para a busca da provável causa.

 

A dorsalgia pode ser influenciada por deficiência ou má qualidade crônica do sono, fadiga, falta de exercícios, exercícios eventuais (esportistas de final de semana) que forçam um músculo que não está acostumado com a atividade e fatores psicossociais. A percepção e o relato da dor pelo paciente e o grau resultante de disfunção e incapacidade são dependentes desses fatores, assim como a resposta do paciente ao tratamento.

 

A lombalgia também pode ser causada por esforços repetitivos, excesso de peso, pequenos traumas, condicionamento físico inadequado, erro postural, posição não ergonômica no trabalho (essa é a causa mais freqüente de torção e distensão dos músculos e ligamentos que causam a lombalgia), osteoartrose da coluna; osteofitose (bico de papagaio) e osteoporose (causas também  relacionadas à idade).  Com o passar do tempo, as articulações da coluna vão se desgastando,  podendo levar à degeneração dos discos intervertebrais e à hérnia de disco).

 

 

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Tipos de Lombalgias ou Dorsalgias

 

Há dois tipos de lombalgia: aguda e crônica. A forma aguda é o “mau jeito”. A dor é forte e aparece subitamente depois de um esforço físico. Ocorre em qualquer idade, a sintomatologia desaparece em 30 dias, com ou sem tratamento medicamentoso, fisioterápico ou repouso. O risco de recorrência é grande em curto espaço de tempo. A forma crônica geralmente acontece entre os mais velhos; a dor não é tão intensa, porém, é quase permanente, persistente durante três meses ou mais. A média de idade destes pacientes é de 40 a 45 anos.

 

Diagnóstico

Nem sempre é preciso fazer exames como a ressonância magnética. Em mais de 90% das vezes, o diagnóstico e a causa são estabelecidos com uma boa conversa com o paciente e com um exame físico bem feito. Em caso de dúvida, o passo seguinte é a radiografia simples. A densitometria é um exame usado na osteoporose, porém esta não provoca dor. O que dói é a fratura espontânea de uma vértebra enfraquecida pela osteoporose, portanto, na maioria das vezes, a densitometria não é necessária nos casos de lombalgia.

 

Tratamento

Na crise aguda, o exercício está totalmente contra-indicado. Deve-se fazer repouso absoluto, deitado na cama. Uma alternativa é deitar de lado em posição fetal (com as pernas encolhidas), importante também estar com a coluna reta, utilizando de um apoio no meio das pernas, como um travesseiro ou almofada e não esquecer que o apoio da cabeça deve mante-la também alinhada com a coluna. Estão indicados na fase aguda: tração, mobilização articular grau 1 e 2, RPG, alongamento suave e massagem relaxante.

 

Os analgésicos e os anti-inflamatórios podem ser usados. Sedativos são úteis para ajudar a manter o paciente em repouso no leito. Existem outras substâncias muito usadas, porém sem nenhuma eficácia científica comprovada, tais como: vitamina B12, cortisona, cálcio, gelatina de peixe, casca de ovo, casca de ostra, geléia de tubarão e unha do diabo. Nenhuma delas tem efeito comprovado. Nota-se que, quanto mais bem feito o repouso, menos medicamentos são necessários. Obviamente, deve-se tratar a causa da lombalgia.

 

Nem todos os casos de hérnia de disco têm de ser operados. Quase todos regridem com repouso no leito, sem necessidade de cirurgia. Assim, a hérnia murcha e deixa de comprimir estruturas importantes, como os nervos. O tratamento cirúrgico está indicado apenas nos 10% dos casos em que a crise não passa entre três a seis semanas, em pacientes que têm crises repetidas em um curto espaço de tempo ou quando existem alterações esfincterianas (perda de controle para urinar e defecar).

 

Enquanto, no adulto, a maioria das lombalgias tem causas e tratamentos simples, a dor lombar no adolescente é incomum e com causas que devem ser investigadas cuidadosamente pelo médico ortopedista.

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